Δευτέρα 8 Οκτωβρίου 2012



7ος ΑΓΩΝΑΣ ΨΥΧΗΣ ΜΕΤΑΜΟΡΦΩΣΗ – ΝΙΚΗΤΗ
5km
03/11/2012
ΑΙΤΗΣΗ ΣΥΜΜΕΤΟΧΗΣ


ΟΝΟΜΑ:………………………………………………………………………………………………….

ΕΠΩΝΥΜΟ:……………………………………………………………………………………………...

ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ:…………………………………………………………………………

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑ:…………………………………………………………………………………………

ΤΟΠΟΣ ΚΑΤΟΙΚΙΑΣ: …………………………………………………………………………………

ΤΗΛ/ΚΙΝ/e – mail/ΦΑΞ:………………………………..……………………………………………..

e-mail:…………………………………………………………………………………………………….


ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………


Ο/Η Αιτών/ούσα                                                                                                    Η ΠΡΟΕΔΡΟΣ




                                                                                                              ΚΟΥΡΑ ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΑ

Δεν υπάρχουν σχόλια: